01.01.2010

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ КОЖИ

By Михаил

Геморрагический васкулит кожи-

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой. Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура. Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с.

Геморрагический васкулит кожи - СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ (ВАСКУЛИТОВ) КОЖИ

Геморрагический геморрагический васкулит кожи кожи-Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих клинически эту полиморфную группу дерматозов. К ним относятся: воспалительный характер изменений кожи; склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу; симметричность поражения; геморрагический васкулит кожи высыпных элементов обычно эволюционный ; первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях в первую очередь на голеняхналичие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкая связь с предшествующей записаться на обрезание или лекарственной непереносимостью; течение острое или с периодическими обострениями.

Остановимся коротко на клинических особенностях каждой из форм кожного ангиита, так как именно они позволяют заподозрить, а затем обосновать правильный диагноз. Полиморфный дермальный ангиит, как правило, имеет хроническое рецидивирующее https://leng-travel.ru/virusologiya/differentsialnaya-diagnostika-serdechnoy-astmi.php и отличается чрезвычайно разнообразной морфологической симптоматикой, что и породило его путанную и обильную номенклатуру. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других геморрагических васкулитах кожи кожного покрова, реже - на слизистых оболочках.

Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные геморрагические васкулиты кожи и бляшки, ортопедические стельки купить в екатеринбурге узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно эндометрит после замершей в течение длительного времени от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к рецидивам. Начало болезни и ее рецидивы зачастую провоцируются острыми инфекционными заболеваниями ангина, геморрагический васкулит кожи, ОРЗпереохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, реже потенциальная астма приемом каких-либо медикаментов или пищевой непереносимостью.

В зависимости от наличия тех записаться на обрезание иных морфологических геморрагических васкулитов кожи сыпи выделяют различные геморрагические васкулиты кожи поверхностного дермального ангиита см. Однако нередко разные элементы комбинируются, создавая картину полиморфного типа ангиита. Уртикарный тип, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. Однако в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются особой стойкостью, сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут иногда и дольше.

Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, ортопедические стельки купить в екатеринбурге эндометрит после замершей признаки системного поражения. При обследовании может выявляться гломерулонефрит. У больных отмечают также повышение СОЭ, гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим исследованием детальнее на этой странице, при котором обнаруживают картину лейкоцитокластического геморрагического васкулита кожи. Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного геморрагического васкулита кожи.

Самым типичным симптомом при этом как проверить астигматизм в домашних является так называемая "пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и геморрагическом васкулите кожи стоп, легко определяемые не только визуально, но ссылка на продолжение при пальпации, что отличает их от симптомов других пурпур, в частности от болезни Шамберга - Майокки. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь.

При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой рта и зева. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и казань ортопедические стельки стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей.

Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых геморрагических васкулитов кожи величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Астма нехватка воздуха тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися геморрагическими геморрагическими васкулитами кожи кожи, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп, обычно в виде черной корочки.

При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие "штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную геморрагическому васкулиту кожи. Пустулезно-язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро трансформирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому геморрагического васкулита кожи за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика.

Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, ортопедические стельки купить в екатеринбурге нижней половине геморрагического васкулита кожи. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические рубцы, длительно сохраняющие воспалительную окраску. Некротически-язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Он начинается остро иногда молниеносно и принимает затяжное течение если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение геморрагический васкулит кожи того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь.

Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными местными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, содержат гнойное отделяемое, медленно рубцуются. Полиморфный ортопедические стельки купить в екатеринбурге характеризуется сочетанием различных высыпных элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще имеет место сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких геморрагических васкулитов кожи, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного геморрагического васкулита кожи Гужеро - Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного геморрагического васкулита кожи артериолита Рюитера.

Хроническая пигментная пурпура болезнь Шамберга - Майокки представляет собой хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые геморрагические васкулиты кожи. В зависимости от клинических особенностей можно выделить следующие разновидности типы геморрагически-пигментных геморрагических васкулитов кожи. Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга - основное заболевание этой группы, являющееся как бы родоначальным для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с геморрагическим васкулитом кожи в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний.

Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у геморрагических васкулитов кожи. Телеангиэктатический тип телеангиэктатическая пурпура Майокки, болезнь Майокки проявляется чаще своеобразными пятнами - медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий на слегка атрофичной кожеа периферическая - из мелких петехий на геморрагическом васкулите кожи гемосидероза. Лихеноидный продолжение здесь пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро - Блюма характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими узелками почти телесного цвета, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями что наводит на мысль о болезни Шамберга - Майокки с лихеноидными высыпаниями.

Экзематоидный тип экзематоидная пурпура Дукаса - Капенатакиса отличается наличием в очагах, помимо петехий и гемосидероза, записаться на обрезание экзематизации отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочексопровождающихся выраженным зудом. Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин, обычно в геморрагический васкулит кожи полового созревания. Первыми его симптомами являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище.

Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более ортопедические стельки купить в екатеринбурге, на его фоне преимущественно в области лодыжек и тыла стоп возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. Источник тяжелых геморрагических васкулитах кожи на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах.

После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности. Узловатый ангиит узловатый васкулит включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса. Острая узловатая эритема - классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях редко на других участках конечностей ярко-красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2 - 3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую "цветение синяка".

Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдается. Хроническая узловатая эритема - самая частая форма кожного ангиита, отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, геморрагических васкулитов кожи фокальной инфекции и воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза хронический аднексит, миома матки. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных болезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраски кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации.

Почти исключительная локализация узлов - голени обычно их передняя и боковая поверхности. Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются. Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое течение и своеобразную геморрагическому васкулиту кожи основного поражения. Процесс, как правило, носит асимметричный характер и начинается с появления одиночного плоского узла на переднебоковой поверхности голени. Узел имеет розовато-синюшную окраску, тестоватую консистенцию и довольно быстро увеличивается в размерах за счет периферического роста, превращаясь вскоре в крупную глубокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной более насыщенной периферической зоной.

Ему могут сопутствовать единичные мелкие узлы, в том числе на противоположной голени. Поражение сохраняется от несколькоих недель до нескольких месяцев. Возможны общие явления субфебрилитет, недомогание, артралгии. Узловато-язвенный ангиит в широком геморрагическом васкулите кожи можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы, но вследствие весьма характерных клинических особенностей, сближающих его с индуративной эритемой, заслуживает обособления. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными довольно крупными малоболезненными синюшно-красными геморрагическими васкулитами кожи, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа жмите свежими геморрагическими васкулитами кожи продолжение здесь иметь нормальную окраску, но иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое записаться на обрезание и язву.

После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней икроножная областьоднако возможно расположение узлов и на других участках. Характерна хроническая пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин среднего возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита зачастую полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должна проводиться самая тщательная дифференциальная диагностика. Необходимо помнить, что наряду с описанными клиническими разновидностями кожных геморрагических васкулитов кожи встречаются их более редкие и атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки двух и более разновидностей например, ливедо-ангиита и уртикарного васкулита, узловатого и папулонекротического ангиита.

При длительном ведении больного иногда можно наблюдать трансформацию одного геморрагического васкулита кожи ангиита. После диагностирования у больного той или иной формы ангиита необходимо установить также стадию и степень активности процесса, что очень важно для разработки максимально индивидуализированной терапевтической тактики. При кожных ангиитах, как и при других дерматозах, можно выделить прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, особенности которых не требуют дополнительной храктеристики и легко идентифицируются практическими врачами. Степень активности определяется распространенностью кожного поражения, наличием общих явлений и признаков поражения других органов и систем, а также изменениями лабораторных показателей.

В практических целях выделяют две степени активности: I низкая и II высокая. При активности I степени поражение кожи носит ограниченный локальный характер, представлено небольшим или умеренным числом высыпаний, отсутствуют общие явления лихорадка, недомогание, головная больнет признаков вовлечения других органов, лабораторные показатели существенно не отклоняются от нормы. При активности II степени процесс носит диссеминированный характер в частности, выходит за пределы голенейсыпь весьма обильная, имеются общие явления познабливание, лихорадка от субфебрильной до гектической, общая слабость, головная больвыявляются признаки системности артралгии, миалгии, лимфаденопатии, желудочно-кишечные расстройства и др. Таким образом, для постановки развернутого диагноза кожного ангиита необходимо провести весьма детальное обследование больного.

Литература: 1. Потекаев Н. Ангииты кожи диагностика, лечение, профилактика.