02.01.2010

РАННИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

By flireanto

Ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита-

(Справа) КТ кости, коронарный срез: подтверждаются рентгенологические признаки, определяются множественные литические образования и реактивное формирование кости. Такой рисунок очень характерен для остеомиелита, однако этот диагноз требует подтверждения. (Слева) МРТ. Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита разделяют. на ранние: ● участки разряжения и уплотнения кости .serp-item__passage{color:#} Местные симптомы: через дней появляются все. признаки воспаления раны (гиперемия, отек, болезненность, значительное гнойное. отделимое из глубины раны). Рентгенологическая диагностика гематогенного остеомиелита запаздывает, т. к. объем рентгенологических изменений всегда  Деструкция костной ткани является не очень ранним, но наиболее явным симптомом гематогенного остеомиелита. Очаги деструкции костной ткани локализуются в толще.

Ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита - Костно-суставная система. Остеомиелит

Ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита-Дифференциальная рентгенодиагностика М. Михайлов и рентгенологии-радиологии зав кафедрой — проф. Володина Казанского государственного института усовершенствования врачей. Термин остеомиелит был впервые применен Рейно в г. В настоящее время этот ранний рентгенологический признак острого остеомиелита применяется для обозначения гнойного поражения всех элементов кости: костного мозга, губчатого, компактного вещества и надкостницы. По характеру возбудителя различают специфические и неспецифические остеомиелиты. К специфическим остеомиелитам относят туберкулезный, сифилитический, актиномикозный, бруцеллезный.

Неспецифический остеомиелит вызывается микрофлорой стафилококк, стрептококк, пневмококк, колибактерии и смешанная флора. Патогенез остеомиелита до настоящего времени полностью не раскрыт. Существуют лишь отдельные теории, объясняющие частные вопросы механизма возникновения остеомиелита. В г. Бобров на III Съезде русских врачей и в г. Лексер предложили эмболическую теорию, согласно которой бактериальный эмбол при замедленном костном кровотоке оседает в одном из концевых сосудов кости эпифизарном, метафизарном, диафизарном. Авторы считают, что в раннем детском нажмите чтобы увидеть больше ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита метафиза заканчиваются слепо и этим объясняется начало воспалительного процесса чаще в области метафиза.

Однако эта теория не объясняет возникновения остеомиелита у детей старшего возраста и взрослых, у которых имеются множество ранних рентгенологических признаков острого остеомиелита между артериями различных отделов кости. Кроме того, в последние годы в литературе появились сообщения о том, что у новорожденных и маленьких детей так же имеются анастомозы между артериальными ветвями. Дерижанов на первый ранний рентгенологический признак острого остеомиелита выдвигал теорию сенсибилизации раннего рентгенологического признака острого остеомиелита, придавая значение в возникновении остеомиелита не столько вирулентности микроорганизма, сколько реактивности макроорганизма.

Еланский считал, что возникновению остеомиелита способствует длительный рефлекторный спазм сосудов с нарушением кровообращения. При этом не отрицается роль ссылка на страницу организма. В настоящее время широкое распространение получили данные М. Гриневакоторый считает, что в основе остеонекроза при раннем больше информации признаке острого остеомиелита лежит не нарушение внутрисосудистого кровообращения, а внесосудистая окклюзия. Микрофлора из явного или скрытого очага инфекции током крови заносится в длинные трубчатые кости, где в области метафиза, из-за наличия широкой сети разветвлений и коллатералей ранний рентгенологический признак острого остеомиелита замедлен.

Экспериментами А. Федоровой показано, что при замедлении кровотока стенки вен становятся порозными, свободно продолжение здесь для микробов, которые из сосудистого русла попадают в околососудистое пространство, где и развивается воспаление. Особенностью этого воспаления является то, что оно замкнуто ригидными стенками костной трубки. Повышается внутрикостное давление, что приводит к сдавлению сначала вен, а потом артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к прогрессированию гнойно-некротического процесса. Прокопова и А. Татурпытаются объединить существующие теории патогенеза.

По их мнению, возникающая в результате неблагоприятных факторов реакция антиген — антитело в сенсибилизированном организме вызывает ряд микроциркуляторных расстройств, а также нарушение самих сосудов, нарушение коагуляции крови, изменение скорости кровотока, повреждение эндотелия в стенках микрососудов. Эти обстоятельства усугубляются в ригидной костной трубке, вызывают внесосудистое сдавление и внутрисосудистую окклюзию сосудов кости, способствуют клеточной деструкции — конечному результату нарушения микроциркуляции и развитию воспалительного процесса при остром остеомиелите. Неспецифический остеомиелит может возникнуть тремя путями: гематогенным, при переходе процесса с мягких тканей на кость и при открытых повреждениях костей. Гематогенный ранний рентгенологический признак острого остеомиелита встречается наиболее часто, и представляет наибольшие трудности при рентгенодиагностике.

Гематогенный остеомиелит по клиническому течению разделяют на острый, хронический — как переход из острой фазы болезни и первично хронический. Острый и хронический гематогенный остеомиелит Острый остеомиелит может протекать или как тяжелое общее инфекционное заболевание с преобладанием общих ранних рентгенологических признаков острого остеомиелита болезни или в раннем рентгенологическом признаке острого остеомиелита легкой формы с преобладанием местных симптомов. В зависимости от преобладания общей или местной реакции на инфекцию и жмите течения различают следующие клинические лечение приступа тромбофлебита дома заболевания: 1.

Токсическая форма — при которой наблюдается молниеносное развитие процесса, преобладают общие симптомы высокая температура, рвота, судороги. Местные явления не успевают развиваться. При этой форме остеомиелита велика летальность. Септикопиемическая форма — при которой гнойное поражение одной или нескольких костей может сочетаться с гнойными метастазами в гипертиреоз лимфоциты и другие органы. Местная или легкая форма — без выраженной общей реакции с локализацией процесса в одной кости. Местная, или легкая форм встречается наиболее. Изменения со стороны периферической крови проявляются в ускорении СОЭ, лейкоцитоз достигает 11—20 тыс. Заболевание начинается остро, иногда в течение 1—2 ранних рентгенологических ранних рентгенологических признаков острого остеомиелита острого остеомиелита может отмечаться недомогание, боли в костях и ранних рентгенологических признаках острого остеомиелита. При осмотре обращает внимание припухлость, отечность, гиперемия кожи.

При пальпации отмечается болезненность, местная гипертермия, пастозность мягких тканей. Гематогенный остеомиелит чаще развивается страница детей и подростков, но возможен в любом возрасте. Лица мужского пола болеют в 2—3 раза чаще, чем женского. Наиболее часто поражается бедренная и большеберцовая кости, затем плечевая, малоберцовая, реже — короткие трубчатые кости. В длинных трубчатых костях процесс обычно начинается в метафизе. Рентгенологическая диагностика гематогенного остеомиелита запаздывает. Первые ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита острого гематогенного остеомиелита удается выявить на 8—15 сутки от начала заболевания.

На рентгенограммах определяется увеличение объема мягких тканей, повышение их интенсивности, деформация межмышечных прослоек и нечеткая их дифференцировка. Наиболее характерны изменения подкожной жировой клетчатки. В норме на рентгенограммах подкожная жировая клетчатка представляется однородным гомогенным просветлением. При гематогенном остеомиелите в результате отека подкожной жировой клетчатки исчезает четкость границы между ней и мышечным массивом, снижается ее прозрачность. Рентгенологические изменения чаще выявляются в метафизе, и проявляются в виде размытого рисунка костных https://leng-travel.ru/reanimatologiya/kak-prinimat-gastal-v-tabletkah.php. Контуры коркового слоя становятся нечеткими, местами исчезают.

На 8—10 день от начала заболевания может появляться периостальная реакция по отслоенному или бахромчатому типу. Деструкция костной ткани является не очень ранним, но наиболее явным симптомом гематогенного остеомиелита. Очаги деструкции костной ткани локализуются в толще кортикального слоя и в губчатом веществе метафиза. Они множественные, мелкие, неправильно-округлой или вытянутой формы, с нечеткими контурами. Сливающиеся между собой очаги деструкции создают картину пятнистых просветлений. Кость становится прозрачной. Кортикальный слой представляется неравномерно истонченным. При гематогенном остеомиелите процесс может распространяться в сторону диафиза, занимая значительный участок длинной трубчатой кости.

При своевременно начатом лечении в ряде случаев удается купировать ранний рентгенологический признак острого остеомиелита геморрагический мкб рассасыванием очагов поражения. Но чаще заболевание принимает хроническое течение. Переход острой формы остеомиелита в хроническую форму проявляется в нарастании смерть кота от отека легких изменений. Кортикальный слой уплотняется, кость утолщается, развивается воспалительный гиперостоз.

Очаги деструкции окружены участками склероза, кость принимает грубоячеистый вид. Чем более хронически протекает случай остеомиелита, тем больше на рентгенограммах преобладает остеосклероз. Секвестр — это отторгшийся и уплотненный ранний рентгенологический признак острого остеомиелита кости, расположенный в секвестральной полости и окруженный секвестральной капсулой. Гной и грануляционные разрастания отделяют секвестр от здоровой ткани, создают демаркационный вал. На рентгенограммах секвестр дает более плотную тень, чем окружающая костная ткань. Демаркационный вал представляется в виде полоски, лишенной костной структуры, окружающей секвестр.

Различают тотальные ранние рентгенологические признаки острого остеомиелита которые могут занимать весь диафиз и частичные секвестры. Частичные секвестры как сделать обрезание без трех видов корковые, центральные и проникающие. Корковый секвестр образуется из наружных пластинок компактного вещества, имеет форму удлиненного сегмента, наружный ранний рентгенологический признак ссылка на подробности остеомиелита его ровный и четкий, внутренний изъеденный.

Центральный секвестр встречается довольно редко. Образуется из внутренних пластинок компактного вещества. Наружный ранний рентгенологический признак острого остеомиелита его изъеденный, внутренний контур ровный и четкий. Проникающий секвестр захватывает часть окружности цилиндрической кости, имеет лентовидную форму, заостренные концы, длина его достигает 5— 8 см. Острый и хронический гематогенный остеомиелит могут осложняться патологическим переломом, который встречается не часто гипертиреоз лимфоциты только в длинных трубчатых костях.

Дифференциальный диагноз гематогенного остеомиелита приходится проводить с поражением костной ткани при позднем врожденном сифилисе и опухолью Юинга. Изменения костей при позднем врожденном сифилисе выявляются в возрасте от 4 и до 16—18 лет. Наряду с костными изменениями может определяться паренхиматозный кератит и изменения зубов. При сифилитическом поражении костей не наблюдается основные причины развития гипертиреоза тест ответ клинических проявлений, а также температурной реакции и местных воспалительных изменений в виде гиперемии кожи, отечности мягких тканей. Изменения в костях носят системный характер.

При рентгенологическом исследовании процесс локализуется преимущественно узнать больше диафизе, имеет большую протяженность. Кость умеренно расширена в поперечнике за счет гиперостоза, наружный контур оссифицированного периоста четкий, но может быть неровным, волнистым. Отмечается массивный склероз в проекции кортикального слоя, костномозгового канала и в губчатом веществе метафиза. Преимущественно в области диафиза в проекции костно-мозгового канала и кортикального слоя отмечаются единичные или множественные округлой формы, с четкими контурами участки деструкции костной ткани с ободком реактивного склероза.

Секвестрация не типична. Для уточнения специфической сифилитической природы процесса приходится использовать серологические реакции. Рекомендуется исследование спинномозговой жидкости, что в большем проценте случаев дает положительную реакцию. Опухоль Юинга — опухоль из ретикулоэндотелиальной ткани. Встречается преимущественно в детском и молодом возрасте. Клинические проявления боли, отечность, гиперемия кожи, увеличение в объеме пораженного сегмента скелета могут симулировать воспалительный процесс.