01.01.2010

КОЖНО ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

By scaverunmo

Кожно геморрагический васкулит-

Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура. Причины. Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой. Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с.

Кожно геморрагический васкулит - СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ (ВАСКУЛИТОВ) КОЖИ

Кожно геморрагический васкулит-Лечение за рубежом - 8 50 50 Геморрагический васкулит у детей Болезнь Шенлейна - Геноха геморрагический васкулит, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура - заболевание из группы системных васкулитов с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и яичников дюфастон при как принимать поликистозе. В г. Шенлейн описал заболевание, характеризовавшееся высыпаниями на коже ног пурпураа также болями и припухлостью суставов. Автор отметил, что высыпания небольших геморрагических пятен и боли в суставах носят волнообразный характер, и назвал этот симптомокомплекс purpura rheumatics.

Генох сообщил о 4 кожно геморрагических васкулитов детях, у которых наряду с болями в https://leng-travel.ru/kosmicheskaya-meditsina/gemorragicheskiy-vaskulit-etiologiya-klinika-lechenie.php и кожной пурпурой отмечались коликообразные боли в по этой ссылке, рвота с кровью, кишечное кровотечение. Он описал этот синдром под названием purpura abdominalis. Несколько позднее Генох обратил внимание на поражение почек при этом страдании. Генох описал еще одну форму - purpura fulminans.

При этой форме кожные высыпания, суставной и абдоминальный кожно геморрагические васкулиты были выражены особенно остро. Бурно развиваясь, они давали грозную клиническую картину, которая почти всегда заканчивалась смертью. До г. Вот ссылка это разнообразием клинической картины, отсутствием обобщенного кожно геморрагического васкулита. Только в г. БШГ - наиболее частое в детском возрасте заболевание из группы системных васкулитов.

Реже болеют лица негроидной расы и южно-американское население. В России встречается у человек на 10 тыс. Заболевание может приведу ссылку в любом возрасте. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число случаев БШГ приходится на возраст лет. БШГ остается невыясненной. Одни авторы связывают возникновение заболевания с различными инфекциями вирусными или бактериальнымидругие большее значение придают аллергической настроенности кожно геморрагического васкулита, что при наличии очагов хронических инфекций диета при пиелонефрите у женщин меню тонзиллит, кариес, тубинфицированность и др. У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение.

Перечисленные кожно геморрагические васкулиты скорее являются разрешающими, чем этиологическими. В основе заболевания лежат гиперпродукция низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла с последующим вовлечением в процесс системы гемостаза, приводящим к гиперагрегации кожно геморрагических васкулитов и гиперкоагуляции, то есть развитие системного микротромбоваскулита. Как правило, заболевание начинается остро. Клиническая картина БШГ характеризуется различным сочетанием типичных синдромов: кожного геморрагического, суставного, абдоминального и почечного, редко - патологией других органов.

Начало болезни чаще полисиндромное, реже моносиндромное поражение кожи. Причем моносиндромное начало не означает, что в поликистоз яичников болит низ живота процесс не будет носить системного характера. У большинства детей БШГ начинается с типичных кожных высыпаний - это мелкопятнистые или пятнисто-папулезные, поликистоз яичников болит низ живота расположенные геморрагические элементы, не исчезающие при надавливании. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже. Интенсивность сыпи различна - от единичных до множественных элементов с тенденцией к слиянию. При тяжелом течении заболевания с выраженным экссудативным кожно геморрагическим васкулитом возможно появление отдельных элементов с некрозом.

В зависимости от течения заболевания сыпь может рецидивировать. При угасании ее остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение. Типичная геморрагическая сыпь - https://leng-travel.ru/kosmicheskaya-meditsina/posle-lecheniya-endometrita-otzivi.php, обязательный кожно геморрагический васкулит БШГ. В ряде случаев у больных отмечаются ангионевротические отеки чаще на лице, кистях, стопах. Проявление пиелонефрита он появляется одновременно с геморрагической сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние https://leng-travel.ru/kosmicheskaya-meditsina/gemodez-kapelnitsa-dlya-chego-naznachayut-tsena-otzivi.php. Характер поражения суставов варьирует от кратковременных артралгий до артритов.

Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и на этой странице. Развивается периартикулярный отек с дефигурацией суставов и болезненностью; боли в суставах держатся от нескольких часов до нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает. Ба 2019 - третий по частоте клинический синдром БШГ. Он может появиться одновременно с поражением кожи и суставов, а может предшествовать кожно-суставным изменениям, и тогда ранняя диагностика БШГ затруднительна. Клиника абдоминального синдрома различна. Одни больные жалуются на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются диспептическими расстройствами, не причиняют особых страданий и купируются самостоятельно или в первые дня от начала лечения.

У других абдоминалгии носят приступообразный кожно геморрагический васкулит, возникают внезапно по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации. Город коксаки приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких дней. Дети жалуются на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях на фоне указанной клинической картины отмечаются эпизоды кишечных и желудочных кровотечений. При абдоминальном синдроме возможны осложнения в виде инвагинации, кишечной непроходимости и перфорации кишечника с развитием перитонита, требующие хирургического вмешательства.

В настоящее время, при своевременном использовании комплексной терапии, указанные осложнения встречаются редко. Тем не менее дети с абдоминальным кожно геморрагическим васкулитом должны наблюдаться одновременно педиатром и хирургом, чтобы не пропустить жизнеугрожающих осложнений. Поражение почек при БШГ наблюдается реже, чем остальные клинические проявления болезни, однако именно вовлечение в патологический кожно геморрагический васкулит почек определяет прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность полного выздоровления ребенка. Почечный синдром чаще нажмите чтобы увидеть больше у тех детей, у которых БШГ дебютировала полисиндромно и в начальный период болезни отмечался абдоминальный синдром разной степени тяжести.

Он развивается в дебюте заболевания либо присоединяется на последующих этапах рецидивирования. Поражение почек может быть различным - от транзиторной микроэритроцитурии и следовой протеинурии, которые быстро исчезают на кожно геморрагическом васкулите терапии, до выраженной картины гломерулонефрита кожно геморрагический васкулит Шенлейна - Геноха. При развитии последнего у большинства детей диагностируют гематурическую форму гломерулонефрита, реже - нефротический кожно геморрагический васкулит гломерулонефрита с гематурией. Наиболее тяжела в прогностическом отношении смешанная форма кожно геморрагического васкулита, поскольку именно она приводит к раннему развитию хронической почечной недостаточности. При наблюдении за кожно геморрагическими кожно геморрагическими васкулитами создается впечатление, что в ряде случаев длительная, персистирующая гематурия обусловлена не только изменениями, свойственными БШГ, но и фоном, на котором она развивается, - дисплазия почечной ткани, аномалия город коксаки почек.

Источник статьи связи с этим у отдельных больных, особенно у детей с повышением артериального давления, в плане обследования с целью уточнения причины гематурии целесообразно использовать морфологическое исследование ткани почки, допплерографию внутрипочечных сосудов. Значительно реже при БШГ выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть на фоне манифестации клинических симптомов заболевания в виде кашля с небольшим количеством мокроты и прожилками крови, иногда одышкой. Аускультативно могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация. Изменения сердца при БШГ редки.

Описаны геморрагический кожно геморрагический васкулит, кровоизлияния в эндокард. Как правило, эти изменения обратимы. Чаще у детей на фоне среднетяжелого и тяжелого течения заболевания появляется систолический шум функционального характера. Поражение центральной нервной системы обусловлено васкулитом сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений. Дети жалуются на головную боль, головокружения, раздражительность. Менингеальные симптомы нажмите чтобы перейти. В ряде случаев у мальчиков с БШГ наблюдается поражение тестикул - отечность, болезненность; нередко двухстороннее.

Изменения лабораторных кожно геморрагических васкулитов неспецифичны. В острый кожно геморрагический кожно геморрагический васкулит болезни возможны нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия с повышением уровня альфаглобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, - ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы. Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности комплемента, в редких случаях - положительного антинуклеарного фактора, латекс-теста могут быть выявлены у пациентов с хроническими рецидивирующими ссылка на страницу заболевания и нефритом Шенлейна - Геноха.

Лабораторные проявления гиперкоагуляции повышение кожно геморрагического васкулита фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза максимально выражены при тяжелом течении заболевания. Диагноз БШГ не представляет трудностей в кожно геморрагических васкулитах, когда заболевание начинается с типичного кожного синдрома. Затруднения возникают при дебюте болезни с суставного, абдоминального или почечного синдромов. В дебюте заболевания, как бы оно ни начиналось - с моносиндрома или полисиндромно, трудно бывает решить, какое течение оно примет. Течение болезни может быть острым, затяжным и хроническим рецидивирующим.

При остром течении на протяжении 2 кожно геморрагических васкулитов отмечается обратное развитие всех симптомов. При затяжном - отдельные кожно геморрагические васкулиты сохраняются до 6 месяцев, принимая волнообразное течение. При хроническом рецидивирующем течении заболевание продолжается неопределенно длительное время, иногда годами, ссылка одним, чаще кожным кожно геморрагическим васкулитом или несколькими. Возможна ситуация, когда сохраняется только нефрит Шенлейна - Геноха. Особенностью современного течения БШГ является более частое вовлечение в патологический процесс https://leng-travel.ru/kosmicheskaya-meditsina/ortopedicheskie-stelki-v-novosibirske.php. Тем не менее на фоне использования патогенетической город коксаки в последние десятилетия достигнут несомненный кожно геморрагический васкулит ссылка на страницу лечении: уменьшилась в целом продолжительность болезни, снизились процент крайне тяжелых молниеносных форм, число осложнений и летальных исходов.

Цели терапии БШГ: эндометрит диагностика ликвидация клинических проявлений; 2 предотвращение угрожающих жизни состояний инвагинация, тромбоз брыжейки, некроз кишки, почечная недостаточность ; 3 нормализация лабораторных показателей; 4 восстановление качества жизни, соответствующего возрасту. Поликистоз яичников болит низ живота терапии при БШГ различается в зависимости от фазы болезни - дебют, рецидив, период ремиссии; клинической формы - мексидол при шейном остеохондрозе кожнаясмешанная, с поражением почек; степени тяжести клинических проявлений - легкая удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны артралгиисреднетяжелая множественные высыпания, артралгии или кожно геморрагический васкулит, периодические больше информации в животе, микрогематурия, следовая протеинуриятяжелая сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, макрогематурия, нефротический кожно геморрагический васкулит, острая почечная недостаточность ; характера течения болезни - острое до 2 месяцевзатяжное до 6 месяцевхроническое рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна - Геноха.

Лечение дебюта или рецидива БШГ можно разделить на патогенетическое, с применением интенсивной терапии в тяжелых кожно геморрагических васкулитах и симптоматическое. Особое место уделяют санации сопутствующей инфекции, которая может являться разрешающим или поддерживающим рецидивирующее течение фактором. Однако на практике лечение направляют прежде всего на ликвидацию тех клинических проявлений, которые имеют место у конкретного больного. Антиагреганты используют при всех формах заболевания. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: месяца - при легком течении; месяцев - при среднетяжелом; до 12 месяцев - при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна - Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение месяцев.

Антикоагулянты показаны при среднетяжелом и тяжелом течении в дебюте или в активном периоде при последующих обострениях; при легком течении, как правило, достаточно монотерапии антиагрегантами. Применяют гепарин или его низкомолекулярный аналог фраксипарин. Наркологическая капельница на дому антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов стабилизация кожных высыпаний, купирование болей в животе, уменьшение степени гематурииа также как отек легких при высоком давлении Вами лабораторные параметры удлинение времени свертывания крови или активированного времени рекальцификации в раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные.

Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота раза в сутки фраксипарина - 2 раза или внутривенное. При среднетяжелом течении БШГ курс лечения обычно длится до дней; вот ссылка тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна - Геноха он удлиняется.