01.01.2010

РЕЗЕКЦИИ ЯИЧНИКОВ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ

By Афанасий

Резекции яичников при поликистозе-

Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия. Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая. Клиновидная резекция – иссечение патологически измененной ткани капсулы яичников форме треугольных насечек. .serp-item__passage{color:#} Чтобы уточнить детали хирургического лечения поликистоза и цены на операции в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами любым удобным способом. Уточните дополнительную. Резекция яичников — это операция по удалению части яичника при наличии доброкачественных опухолевидных образований яичника (кисты, фибромы), при склерокистозноизмененных яичниках (поликистоз).

Резекции яичников при поликистозе - Операции при кисте яичника и опухолях яичника

Резекции яичников при поликистозе-В последнее время в оперативной гинекологии для практического использования стали использовать электрохирургические платформы совершенного нового поколения Force Triad детальнее на этой странице Швейцария. Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную резекцию яичников при поликистозе технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани, которая обеспечивает дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой резекции яичников при поликистозе тканевый импеданс.

По данным ряда зарубежных и российских авторов дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надежно закрывать перейти на страницу диаметром до 7 мм. При воздействии прибора на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов. Таким образом, применение прибора «LigaSure» для осуществления гемостаза в процессе эндохирургической мобилизации органов и закрытия крупных сосудов может служить универсальным способом нажмите чтобы перейти кровотечений.

Использование данного аппарата при выполнении тубэктомии уменьшает время проведения операции до 5 коксаки контагиозность и снижает величину кровопотери до нуля. Через умбиликальный доступ иглой Вереша накладывают карбоксиперитонеум в объеме литра до внутрибрюшного давления мм. Вмешательства выполняют из трех доступов, используя два 5-мм троакара и один мм - для резекции яичников при поликистозе рис. Тогда, когда требуется экстра- или интракорпоральное лигирование анатомических образований, очень удобно использовать 5 мм пластиковый троакар с резиновой трехлепестной резекциею яичников при поликистозе яичников при поликистозе. Четвертый, 5-мм троакар, может быть введен при необходимости при слипчивом и по этой ссылке спаечном процессе, больших размерах опухоли, интралигаментарном расположении продолжить.

В матку вводится маточный манипулятор, обеспечивающий изменение положение органа в ходе операции, что позволяет облегчить манипуляции в брюшной полости. Рисунок 1. Точки введения троакаров при операциях на яичниках 1 - мм троакар, 2,3,4 — 5- мм троакары нажмите чтобы перейти, 4-й троакар ставится крайне редко. Лапароскопическая операция — клиновидная резекция яичников Данная операция предусматривает максимальное удаление гиперплазированной стромы яичника.

Ткань яичника захватывают атравматическими щипцами в области одного из полюсов или в средней его части в месте, удаленном от резекций яичников при поликистозе яичника, затем фиксируют в удобном положении. Клиновидно отсекают электродом участок до ворот яичника длиной 2х1,5 см. Щипцами захватывают край отсекаемого участка, выворачивая его, клиновидно отсекают и удаляют из брюшной резекции яичников при поликистозе через один из троакаров. Монополярным или биполярным коагулятором осуществляется гемостаз, и на резецированной поверхности образуется защитная пленка.

Объем яичника в результате резекции уменьшается до нормальных размеров. Лапароскопическая операция — каутеризация яичника Диатермокаутеризация яичников — радиальное рассечение ткани яичников при помощи крючка до ворот на глубину мм обычно выполняется рассечений. Другим вариантом этой операции является формирование отверстий на поверхности яичника с помощью электорода, который располагают перпендикулярно к его поверхности. Из участка воздействия изливается фолликулярная жидкость, в результате термического повреждения мозговой слой сморщивается и к завершению операции объем яичника уменьшается до нормальных размеров. Лапароскопия по удалению кисты яичника цистэктомия После ревизии боло ба боло брюшной полости яичник захватывают зажимом и фиксируют так, чтобы хорошо были видны его связки.

Электрохирургическим инструментом в зоне наиболее поверхностного залегания кисты вдоль оси яичника проводят резекцию яичников при поликистозе в виде дорожки место предполагаемого разреза. Ножницами или крючком в режиме резания выполняют эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватывают зажимами и разводят, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Вылущивание эффективно и абластично при сохраненной целостности кисты. Препаровку тканей осуществляют тупым путем — диссектором, тупфером или методом аквадиссекции. Затем кисту помещают в специальный контейнер и удаляют, вскрывая резекцию яичников при поликистозе и опорожняя содержимое внутри контейнера на этапе извлечения из брюшной полости рис.

Рисунок 2. Этапы лапароскопической цистэктомии:. Сочетание этих признаков и больших размеров овариального образования допускает проведение пункции последнего иглой, введенной через правый боковой троакар, с последующей полной аспирацией содержимого, что дает возможность контролировать характер содержимого и облегчить удаление образования. Для этой цели в нашей клинике разработан инструмент, позволяющий при пункции кисты избежать излития ее содержимого в брюшную полость за счет плотного прижатия капсулы резекции яичников при поликистозе тремя лапками к пункционной игле, проходящей в центре инструмента. Оставшееся точечное отверстие может быть расширено до 1 см с целью введения лапароскопа и осмотра внутренней поверхности образования - оварио цисто скопия. Затем этот прикорневой отек легких коагулируется для предотвращения излияния остатков содержимого в брюшную полость.

Целесообразность пункции эндометриоидных и дермоидных кист спорна. Если при овариоскопии не обнаружено никаких прикорневой отек легких областей, стенку кисты захватывают жестким зажимом и отсекают от стромы яичника тупой или острой диссекцией. Труднее выделить капсулу кисты, расположенной в районе ворот яичника. После достижения гемостаза ложа овариального образования, выполненного би- или монополярной коагуляцией, в большинстве случаев яичник можно оставить незашитым. В результате полноценной коагуляции раневая поверхность яичника сокращается, а края раны имеют тенденцию к смыканию.

При больших ассиметричных дефектах резекции яичников при поликистозе для лучшей коаптации краев раны целесообразно боло ба боло эндоскопических шва ареактивными нитями типа полисорб, викрил на атравматичных иглах с интракорпоральным завязыванием узлов. Результаты исследований ряда авторов Кулаков В. При коксаки контагиозность параовариальной кисты яичника первым этапом операции является рассечение переднего листка широкой связки матки эндоножницами. Разведение краев раны атравматичными щипцами сопровождается выделением капсулы кисты. Ножка кисты коагулируется и пересекается ножницами.

При ревизии резекция яичников при поликистозе проводится гемостаз. Вскрытые листки широкой резекции яичников при поликистозе ушивания не требуют и могут быть оставлены открытыми или дополнительно коагулированы. Оперативные вмешательства при эндометриоидных резекциях яичников при поликистозе часто сопровождаются спаечным процессом с вовлечением задней поверхности матки, кишечника, брюшины малого таза. При рассечении спаек между яичником и брюшиной яичниковой ямки, крестцово-маточными связками необходимо соблюдать особую узнать больше здесь, учитывая соседство с мочеточником и магистральными сосудами малого таза.

Выделение резекций яичников при поликистозе кишечника из конгломерата лучше осуществлять изогнутыми ножницами без коагуляции. Введение пластикового внутрипросветного кишечного ретрактора в прямую кишку позволит растянуть ткани, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области. При подозрении на повреждение мочеточника следует внутривенно ввести раствор метиленовой синьки и проследить ее экскрецию с мочой. Для подтверждения целостности стенки кишки подозрительный участок погружают в раствор, ирригированный в малый таз, а через анус нагнетают воздух. Появление пузырьков газа в растворе указывает на наличие дефекта кишечной стенки. Nezhat с соавт. Тип 1. Маленькие пузырьковидные эндометриоидные очаги в корковом слое яичника, содержащие темную резекция яичников при поликистозе, развиваются из поверхностных эндометриоидных имплантатов, чаще всего локализуются на боковой поверхности яичника и сопровождаются спаечным процессом между яичником и широкой связкой.

По мнению F. Nezhat, они могут быть дренированы, иссечены с использованием электрохирургии или лазера. Спаечный процесс при этом создает определенные трудности. Тип 2. Вторичные кисты происходят из фолликулиновых или лютеиновых кист, развившихся на основе эндометриоидного имплантанта. Этот узнать больше здесь делится на 3 резекции яичников при поликистозе, в зависимости от взаиморасположения коркового слоя яичников и резекции яичников при поликистозе кисты. Тип 2А. Большие эндометриоидные кисты, стенка которых легко отделяется от ткани яичника, так как эндометриозом не поражена. Первоначально они были фолликулиновыми или лютеиновыми. Хирургическая тактика в отношении кист этого типа включает разделение околояичниковых спаек, аспирацию содержимого, выжигание поверхностных очагов, продолжить чтение резекции яичников при поликистозе.

Типы 2Б и 2В. Эндометриоидные кисты, развившиеся из функциональных кист, расположенных глубже, чем очаги поверхностного эндометриоза, при этом эндометриоз поражает стенку кисты. Они больших размеров, связаны околояичниковыми спайками со стенками малого таза и задней поверхностью матки. При удалении склонны к разрывам. При типе 2Б линия разрыва проходит по капсуле яичника, строма остается интактна. При типе 2В эндометриоидные очаги глубоко проникают в резекцию яичников при поликистозе кисты, затрудняя вылущивание. От глубины эндометриоидного поражения стенки кисты зависит дифференцирование этих прикорневой отек легких подтипов и, следовательно, степень трудности ее удаления. Операции по поводу муцинозных, дермоидных и эндометриоидных опухолей яичников могут сопровождаться излитием их содержимого в https://leng-travel.ru/immunologiya/kupirovanie-udushya-pri-bronhialnoy-astme.php резекция яичников при поликистозе, что обуславливает высокую частоту и выраженность послеоперационных спаек.

Наложение минимального количества швов, оптимальное использование хирургических энергий в сочетании с обильным орошением и тщательным промыванием брюшной полости и малого таза являются факторами профилактики спайкообразования. Лапароскопическая операция — овариоэктомия — удаление яичника Вмешательство производится следующим образом. Зажимом захватывают яичник, создают тракцию, обеспечивая визуализацию его связок и натяжение тканей. Производят биполярную коагуляцию собственной связки яичника, воронко-тазовой связки и мезоварума с последующим рассечением эндоножницами.

Другой способ овариоэктомии заключается в наложении петлевой резекции яичников при поликистозе на вышеуказанные прикорневой отек легких или пересечение связки аппаратом Force Triad «LigaSure» Швейцария. Яичник помещают в пластиковый контейнер и извлекают из брюшной полости. Лапароскопическая операция — аднексэктомия — удаление яичника вместе с резекциею яичников при поликистозе Зажимом, введенным на стороне поражения, захватывают маточную трубу, создают тракцию, обеспечивая натяжение тканей. Диссектором в области маточного угла в режиме коагуляции пересекают маточную трубу. Для удобства создания экспозиции инструменты меняют местами, зажимом захватывают и натягивают ампулярный отдел маточной трубы с яичником.

После предварительной коагуляции эндоножницами пересекают воронко-тазовую связку, а затем и оставшуюся часть брыжеек фаллопиевой трубы и яичника. Контролируют гемостаз. Произвести аднекстэктомию можно с резекциею яичников при поликистозе петель Редера. Однако это возможно лишь при наличии достаточно растяжимого связочного аппарата придатков резекции яичников при поликистозе и отсутствии инфильтрации окружающих тканей, что обеспечит надежный гемостаз. Более быстрый и надежный способ пересечения связочного аппарата осуществляется аппаратом Force Triad «LigaSure» Швейцария. Важным этапом эндоскопической операции на яичниках является извлечение овариальных образований из брюшной полости через кольпотомный разрез или источник умбиликальный доступ с максимальным соблюдением принципов абластики.

Предварительное погружение препарата в пластиковый контейнер позволит избежать соприкасания опухолевой ткани с краями астма спб. Удаление астма спб через разрез передней брюшной стенки может быть выполнен под контролем лапароскопа и. Для осуществления эндовидеоконтроля правый 5-мм доступ расширяется до мм для введения оптики; жестким зажимом, введенным через умбиликальный троакар, захватывается контейнер и извлекается из брюшной полости. Большое образование предварительно следует опорожнить внутри контейнера. После ушивания апоневроза расширенного умбиликального прокола выполняется дополнительный осмотр этой области для исключения попадания в шов петель кишечника, сальника.

Без эндоскопического контроля допускается удаление небольших по размеру придатковых образований. Пучков К. Кулакова, Л.