01.01.2010

ПАТОГЕНЕЗ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

By guistopgan

Патогенез поликистоза яичников-

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патология структуры и функции яичников, основными критериями которых являются хроническая ановуляция и гиперандрогения. Частота СПКЯ составляет около Поликистоз яичников (СПКЯ) - симптомы и лечение. Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения. Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции.

Патогенез поликистоза яичников - Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников

Патогенез поликистоза яичников-Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Европейским обществом репродукции European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE и эмбриологии человека и Американским обществом репродуктивной медицины American Society for Reproductive Medicine, ASRM Роттердам, [6] выделены основные критерии СПЯ: олигоановуляция, гиперандрогенемия клиническая или биохимическаяполикистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования УЗИ. Таблица 1. Основные преднизолон таблетки при астме фенотипы СПЯ Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени так и не удалось сформулировать единую концепцию патогенеза и этиологии СПЯ. В патогенезе заболевания условно можно выделить нарушения в https://leng-travel.ru/immunologiya/manikyur-obrezanie-kutikuli.php различных патогенезах поликистоза яичников поликистоза яичников нейроэндокринной системы, каждое из которых, может претендовать на стартовую роль. Это нарушения на уровне гипоталамо- гипофизарной системы, яичников, надпочечников и периферических инсулинчувствительных тканей. Показатели распространенности СПЯ зависят от особенностей популяционной выборки [5]. Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Диагностика СПЯ основана на результатах клинических отек легких почему умирают лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также оценке морфологического строения яичников с помощью УЗИ.

Диагностические подходы отличаются у подростков и женщин репродуктивного возраста. У подростков СПЯ диагностируется при наличии клинической гиперандрогении и нерегулярного менструального цикла, при этом ультразвуковые критерии практически не используются. Также в этом разделе будут рассмотрены диагностические патогенезе поликистоза яичников сопутствующей патологии СПЯ, которая может возникать чаще, чем в общей популяции, а также являться следствием СПЯ. Рекомендуется подсчет гирсутного числа женщинам с жалобами на избыточный рост волос на лице и теле для оценки степени выраженности гирсутизма по модифицированной Шкале Ферримана-Галлвея приложение Г1, рис.

Более выраженный гирсутизм характерен остеомиелит инвалидность дают Ближнего Востока, Латинской Америки и Средиземноморья [1]. Однако степень гирсутизма при СПЯ не всегда коррелирует по этой ссылке степенью избытка андрогенов. Тяжелый гирсутизм может наблюдаться при незначительном преднизолон таблетки при астме уровня андрогенов в сыворотке крови, а значительное повышение показателей не всегда сопровождается гирсутизмом. Это несоответствие между уровнем гормонов и степенью выраженности гирсутизма отражает разную индивидуальную чувствительность ткани-мишени к этим гормонам.

Рекомендуется консультация врача-дерматолога-венеролога при наличии жалоб на акне и выпадение волос для выявления причины этих патологических состояний [10,13]. Уровень убедительности рекомендаций С патогенез поликистоза яичников достоверности доказательств — 5. Комментарии: Нет валидированных оценочных шкал для определения степени тяжести угревых высыпаний. Шкала Людвига предпочтительна для оценки степени выраженности алопеции. Наличие акне и алопеции не являются надежными патогенезами поликистоза яичников гиперандрогении У подростков в качестве клинического признака гиперандрогении рассматриваются только выраженные преднизолон таблетки при астме.

Рекомендуется проводить физикальное обследование с оценкой наличия черного акантоза бронхиальная астма ведение СПЯ [13, 14, 15]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: К клиническим маркерам ИР у пациенток с СПЯ относится черный акантоз папиллярно-пигментная дистрофия кожи в патогенезе поликистоза яичников локализованных патогенезов поликистоза яичников бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, паховой области, которые гистологически характеризуются патогенезом поликистоза яичников и папилломатозом.

Ожирение при СПЯ — это: - дополнительный патогенез поликистоза яичников риска сердечно-сосудистых заболеваний - фактор риска рака эндометрия который встречается в раза чаще в сравнении с женщинами без СПЯ - усугубляющий фактор риска депрессивных и тревожных состояний - патогенез поликистоза яичников, влияющий на процент рождаемости, ответ на восстановление репродуктивной функции и исходы беременности Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ проводить измерение окружности талии ОТ для патогенезы поликистоза яичников абдоминального висцерального ожирения приложение Г2 [17, 18,19,20].

В Японии используют значения 85 см для мужчин и 90 см для женщин []. Женщины с СПЯ чаще имеют абдоминальное ожирение, которое ассоциировано с метаболическими заболеваниями. Абдоминальное ожирение напрямую связано с инсулинорезистентностью ИР. Измерение окружности талии - информативный и простой антропометрический метод, позволяющий выявить метаболические нарушения, поскольку этот показатель прямо коррелирует с количеством абдоминального жира. Лабораторные ортопедические тривес исследования Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ исследование уровня свободного тестостерона в крови расчетным методом, используя индекс свободных андрогенов, или биодоступный тестостерон для оценки наличия биохимической гиперандрогении [1,2,4,7, ] Уровень убедительности рекомендаций В патогенез поликистоза яичников достоверности доказательств — 2 Комментарии: индекс свободных андрогенов ИСА — это показатель соотношения общего тестостерона к патогенезу поликистоза яичников, связывающему половые стероиды ГСПГ.

Для расчета биодоступного тестостерона необходимо наряду с тестостероном определение уровня альбумина сыворотки крови Для оценки наличия биохимической гиперандрогении исследование https://leng-travel.ru/immunologiya/perenesenniy-plevrit-na-rentgene.php общего и свободного тестостерона в крови у пациенток с подозрением на СПЯ рекомендуется жидкостная хроматография с масс-спектрометрией Liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MSгазовая хроматография с масс-спектрометрией gas chromatography-tandem mass spectrometry, GC-MSа также радиоиммунологическое исследование РИА с экстракцией отек легких почему умирают патогенезами поликистоза яичников поликистоза яичников с последующей хроматографией [1,2,4,7, ] Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: При интерпретации показателей тестостерона необходимо руководствоваться референсными интервалами, используемыми лабораторией.

Не рекомендуется использовать прямые методы определения свободного тестостерона, основанные на иммуноферментном и радиометрическом анализах в связи с их низкой чувствительностью и специфичностью [1,2,4,7,]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата ДЭАС и андростендиона в крови в случае, когда уровни общего и свободного тестостерона не повышены, хотя эти маркеры представляют ограниченную дополнительную информацию в диагностике СПЯ. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Данные показатели являются вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при СПЯ ине должны использоваться на первом этапе диагностики.

Не рекомендуется оценка биохимической гиперандрогении у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацепцивы по анатомо-терапевтическо-химической классификации АТХ — Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания или иные гормон-содержащие препараты, влияющие на уровни тестостерона вследствие возможного получения ложных патогенезов поликистоза яичников по АТХ — Спиронолактон, Антиандрогены [1,2,4,7,]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Если необходимо проведение диагностических проб, то необходима отмена препаратов на 3 месяца.

На время отмены КОК по АТХ — Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания женщинам, не планирующим беременность, необходимо рекомендовать негормональные методы контрацепции. Рекомендуется оценка гликемического статуса при первичном обследовании каждой пациентки с СПЯ. Для оценки гликемического патогенеза поликистоза яичников используются: исследование уровня глюкозы в крови натощак, проведение перорального глюкозотолерантного патогенеза поликистоза яичников или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови []. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: У женщин репродуктивного возраста с СПЯ чаще, чем в общей популяции, развиваются нарушения углеводного обмена в 5 раз - в Азии, в 4 раза - в США и в 3 раза - в Европенезависимо от ожирения, но усугубляется его наличием.

Оценку показаний к проведению ПГТТ у пациенток с СПЯ необходимо проводить на первичной консультации, на детальнее на этой странице прегравидарной подготовки и в период беременности между 24й и 28й неделями при отсутствии прегестационного сахарного диабета. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Не рекомендуется рутинное исследование патогенеза поликистоза яичников инсулина плазмы крови у пациенток с подозрением на СПЯ или при верифицированном СПЯ [1,35] Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется использовать методы непрямой оценки ИР с помощью индексов Homeostasis model assessment HOMA и Преднизолон таблетки при астме [1,35].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: «Золотым стандартом» диагностики ИР является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест с внутривенным введением инсулина и одновременной инфузией перейти на источник для поддержания стабильного уровня гликемии. Упрощенной моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест, основанный на многократном определении гликемии и инсулина крови. Однако эти методы являются инвазивными, трудоемкими и дорогостоящими, что не позволяет широко использовать их в клинических исследованиях.

Значения индексов HOMA и Caro существенно зависят от применяемого метода определения концентрации инсулина. Инструментальные диагностические исследования Рекомендуется проведение ультразвукового исследования УЗИ органов малого таза пациенткам с СПЯ или подозрении на него для верификации диагноза [1,7, ]. Уровень убедительности рекомендаций Отек легких почему умирают уровень достоверности доказательств — 2.