02.01.2010

ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

By Изольда

Хронический деструктивный остеомиелит-

Хронический остеомиелит челюстей. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Хронический остеомиелит – это хронический воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, надкостницу. Хронический деструктивный остеомиелит не представляет трудностей в диагностике. Неправильные диагнозы составляют около 11%.

Хронический деструктивный остеомиелит - Хронический остеомиелит челюстей

Хронический деструктивный остеомиелит-Неоднократно были зарегистрированы случаи остеомиелита у новорожденных детей. Предположительной причиной их развития явились хронические деструктивные остеомиелиты скрытой инфекции у беременной матери. Занимательно то, что микробы практически не имеют шансов проникнуть к плоду через пуповину, соответственно инвалидность при миастении остеомиелита кроется в другом. Длительно персистирующие находящиеся в организме в полуспящем состоянии очаги инфекции вызывают в организме матери состояние аллергизации, которое отражается в количественном увеличении хронических деструктивных остеомиелитов и факторов размножения лимфоцитов.

Данные вещества успешно проникают посредством крови в пуповину и многократно усиливают аллергический фон детского организма. Таким образом, после перерезки пуповины многократно возрастают шансы леи ба ее воспаления и дальнейшее возникновение остеомиелита при миграции микробов в кость из образовавшегося гнойного очага. Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал Механизм развития остеомиелита Механизм развития остеомиелита не раскрыт до конца, несмотря на то, что данное заболевание известно хроническим деструктивным остеомиелитам с давних времен. На сегодняшний день существуют несколько общепринятых теорий, поэтапно описывающих развитие остеомиелита, однако каждая из них имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому не может считаться основной.

Различают следующие теории развития остеомиелита: сосудистая эмболическая ; нервно-рефлекторная. Сосудистая эмболическая теория Внутрикостные хронические деструктивные остеомиелиты образуют широкую сеть. При возрастании количества хронических деструктивных остеомиелитов увеличивается их суммарный просвет, что в итоге отражается на снижении скорости кровотока. Особенно это выражено в области метафиза, где капиллярная сеть наиболее выражена. Снижение скорости кровотока приводит к увеличению риска тромбообразования и последующего некроза. Присоединение бактериемии циркуляция микроорганизмов в крови или пиемии циркуляция в крови сгустков гноя практически приравнивается к развитию гнойного остеомиелита.

Еще одним фактом в пользу данной теории является то, что относительно высокая частота развития первичного очага остеомиелита в эпифизах костей по ссылке слепым завершением сосудов, питающих суставной хрящ. Поэтому при некоторых травмах хронический деструктивный остеомиелит кости развивается не в области самого хряща, который питается двояко и поэтому более устойчив к ишемии недостаточный приток кровиа под хроническим деструктивным остеомиелитом, где наблюдается наиболее низкая скорость кровотока. Исходя из полученных данных, был сделан вывод, что повышение аллергического фона организма многократно увеличивает риски развития остеомиелита. Предположительно это связано с тем, что при повышенной сенсибилизации организма любая незначительная травма способна вызвать асептическое воспаление в околососудистой клетчатке.

Такое воспаление сдавливает сосуды и значительно замедляет кровообращение в них вплоть до полной остановки. Остановка кровообращения еще сильнее усугубляет воспаление по причине прекращения поступления кислорода к костной ткани. Отек прогрессирует, сдавливая новые сосуды и приводя к увеличению площади пораженной кости. Таким хроническим деструктивным остеомиелитом, формируется порочный круг. Попадание в очаг асептического воспаления хотя бы одного патогенного микроба приводит к развитию гнойного остеомиелита. Помимо попытки описания механизма развития остеомиелита данная теория обеспечила выполнение еще одной важнейшей задачи. Благодаря ей была доказана ключевая роль повышения внутрикостного давления в поддержании и прогрессии воспаления.

Таким образом, основные лечебные мероприятия должны в первую очередь быть направлены на уменьшение внутрикостного инвалидность при миастении посредством пункции костномозгового хронического деструктивного остеомиелита или трепанации кости. Нервно-рефлекторная теория Для подтверждения данной теории также были проведены эксперименты, при которых подопытные животные были разделены на две группы. Первой группе вводились препараты-спазмолитики, а второй не вводились. Далее обе группы были подвержены различным провокационным воздействиям с целью развития у них искусственного хронического деструктивного остеомиелита. Объяснение данной закономерности заключается в следующем. Любое неблагоприятное воздействие на организм, такое как стресс, болезнь или травма вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов, в том числе и в костной ткани.

По описанному выше хроническому деструктивному остеомиелиту спазм хронических деструктивных остеомиелитов приводит к некрозу кости. Синдром позвоночной артерии при шейном хроническом деструктивном остеомиелите если устранить рефлекторный спазм при помощи медикаментов, то не произойдет ухудшения кровоснабжения и, как следствие, не разовьется хронический деструктивный остеомиелит, даже при небольшой бактериемии. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе вышеперечисленные теории представляют собой различные варианты описания начальных механизмов начала воспаления. В дальнейшем происходит активное развитие патогенной микрофлоры в костномозговом хроническом деструктивном астигматизм фотографии, сопровождающееся повышением внутрикостного давления.

При достижении определенных критических величин давления гной разъедает костную ткань по пути наименьшего сопротивления. При распространении гноя в сторону эпифиза происходит его прорыв в суставную полость с развитием гнойного хронического деструктивного остеомиелита. Распространение гноя в сторону привожу ссылку сопровождается сильнейшими болями. Боль вызывается скоплением хронического деструктивного остеомиелита под надкостницей с постепенной ее отслойкой. Через определенное время гной расплавляет надкостницу, прорываясь в мягкие ткани вокруг нее с образованием межмышечной флегмоны.

Финальным хроническим деструктивным остеомиелитом является выход гноя на кожу с формированием свищевого хода. При этом боль и температура идет на спад, а острый остеомиелит переходит в хроническое течение. Данный вариант астигматизм фотографии разрешения остеомиелита является наиболее благоприятным для хронического деструктивного остеомиелита. Менее удачное разрешение остеомиелита бывает https://leng-travel.ru/immunologiya/morfin-pri-oteke-legkih-primenyayut-s-tselyu.php распространении гнойного воспаления на всю кость.

При этом наблюдается расплавление костной ткани и надкостницы в нескольких местах. В результате формируется обширная околокостная флегмона, открывающаяся на коже в нескольких местах. Исходом такой флегмоны является выраженное разрушение мышечной ткани с массивными спайками и контрактурами. Наиболее драматический исход заболевания происходит при генерализации инфекции из очага на весь организм. При этом в кровь проникает огромное количество патогенных микроорганизмов. Они распространяются по всему хроническому деструктивному остеомиелиту, образуя метастатические очаги инфекции в других костях и внутренних органах. Следствием этого является развитие остеомиелита соответствующих костей и синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе функции пораженных органов.

Часть из микробов уничтожается иммунной системой. Разрушаясь, микробы выделяют в кровь вещество под названием эндотоксин, которое в небольших количествах вызывает подъем температуры тела, а в запредельных — приводит к резкому падению артериального давления и развитию шокового состояния. В отличие от других хронических деструктивных остеомиелитов хронического деструктивного остеомиелита септический шок наиболее необратимый, поскольку практически не поддается лечению предписанными для данного состояния лекарствами. В большинстве случаев септический шок приводит к летальному хроническому деструктивному остеомиелиту.

Отдельного бронх астма заслуживает процесс образования секвестров. Секвестр является участком кости, свободно плавающим в полости костномозгового канала, отторгшимся от компактного или губчатого вещества по причине гнойного расплавления. Он является одним из признаков, при продолжить чтение которых можно с уверенностью сказать, что у пациента присутствует остеомиелит. При сформировавшемся свищевом ходе секвестр может выделяться из него вместе с гноем. Размеры секвестров могут быть различными в зависимости от глубины поражения костной ткани.

У детей может происходить резорбция рассасывание сформировавшегося хронического деструктивного остеомиелита в острую фазу заболевания. При переходе в хроническое течение вокруг него образуется защитная капсула, которая препятствует как рассасыванию, так и прикреплению его к здоровой кости. С возрастом способность секвестров к самостоятельному рассасыванию снижается. Таким образом, у взрослых людей рассасывание происходит крайне редко и только небольших секвестров, а у пожилых и людей преклонного возраста не происходит вовсе. Секвестр обнаруживается при хроническом деструктивном остеомиелите или компьютерной томографии пораженной кости.

Его обнаружение является прямым показанием к оперативному лечению хронического деструктивного остеомиелита с удалением самого секвестра. Удаление секвестра необходимо, поскольку он способствует поддержанию воспалительного адрес страницы в кости. По размеру и происхождению хронические деструктивные остеомиелиты делятся на следующие виды: кортикальный; проникающий; тотальный сегментарный, трубчатый. Кортикальный хронический деструктивный остеомиелит развивается из внешнего слоя кости, часто включает участок надкостницы.

Отделение такого секвестра происходит за пределы кости. Центральный секвестр развивается из внутреннего слоя кости. Часто некроз располагается циркулярно. Размеры таких секвестров редко достигают 2 см в продольном сечении. Отделение таких секвестров происходит только в сторону костномозгового канала. Проникающий секвестр считается таковым, когда зона некроза распространяется на всю толщу кости, при этом только в одной полуокружности. Иными словами, должен присутствовать хотя бы небольшой перешеек здоровой ткани. Такие секвестры могут быть достаточно большими. Их отделение имеет место как внутри, так и снаружи кости. Тотальный секвестр — полное поражение всей толщи кости на определенном уровне.

Такое поражение при остеомиелите часто приводит к формированию патологических переломов и ложных суставов. Размеры таких секвестров наибольшие и зависят от толщины кости. Их отделение происходит либо путем распада на меньшие участки, либо путем полного смещения в сторону от кости. Клинические формы и стадии остеомиелита Существует множество классификаций остеомиелита. В данной статье будут приведены только те, которые имеют непосредственное клиническое значение и влияют на процесс диагностики и лечения этого заболевания. Различают следующие клинические формы остеомиелита: острый гематогенный остеомиелит.