01.01.2010

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ

By Осип(Иосиф)

Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей-

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией, слабостью, ознобами, нарушением. Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей. Острый гематогенный остеомиелит может возникнуть у ребенка в любом возрасте, следовательно каждый медицинский работник вне зависимости от специализации и квалификации может. Острый гематогенный остеомиелит у детей. ТБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», , г .serp-item__passage{color:#} Литературный обзор посвящен особенностям диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей.

Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей - Остеомиелит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей-Неоднократно были зарегистрированы случаи остеомиелита у новорожденных детей. Предположительной причиной их развития явились очаги скрытой инфекции у беременной матери. Больше на странице то, что микробы практически не имеют шансов проникнуть к плоду через пуповину, соответственно причина остеомиелита кроется в другом. Длительно персистирующие находящиеся в организме в полуспящем состоянии очаги инфекции вызывают в организме матери состояние аллергизации, которое отражается в количественном увеличении иммуноглобулинов и факторов урок капельницы видео лимфоцитов.

Данные вещества успешно проникают посредством крови в пуповину и многократно усиливают аллергический фон детского организма. Таким образом, после перерезки пуповины многократно возрастают шансы развития ее воспаления и дальнейшее возникновение диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей при миграции микробов в кость из образовавшегося гнойного очага. Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал Механизм развития остеомиелита Механизм развития остеомиелита не раскрыт до конца, несмотря на то, что данное заболевание известно прощения, церебролизин капельница отзывы пусть с давних времен.

На сегодняшний день существуют несколько общепринятых теорий, поэтапно описывающих развитие остеомиелита, однако каждая из них имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому не может считаться основной. Различают следующие теории развития остеомиелита: сосудистая эмболическая ; нервно-рефлекторная. Сосудистая эмболическая теория Внутрикостные диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей образуют широкую сеть. При возрастании количества капилляров увеличивается их суммарный просвет, что в итоге отражается на снижении скорости кровотока. Особенно это выражено в области метафиза, где капиллярная сеть наиболее выражена. Снижение скорости кровотока приводит к увеличению риска тромбообразования и последующего некроза.

Присоединение бактериемии циркуляция микроорганизмов в крови или пиемии циркуляция в крови сгустков гноя практически приравнивается к туберкулезный экссудативный плеврит гнойного остеомиелита. Еще одним фактом в пользу данной теории является то, что относительно высокая частота развития первичного очага остеомиелита в эпифизах костей объясняется слепым завершением сосудов, питающих суставной хрящ. Поэтому при некоторых травмах некроз кости развивается не в области самого хряща, который питается двояко и поэтому более устойчив к ишемии недостаточный приток кровиа под хрящом, где наблюдается наиболее низкая скорость кровотока.

Исходя из полученных данных, был сделан вывод, что повышение аллергического фона организма многократно увеличивает риски развития остеомиелита. Предположительно это связано с тем, что при повышенной сенсибилизации организма любая незначительная травма способна вызвать асептическое воспаление в околососудистой клетчатке. Такое воспаление сдавливает диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей и значительно замедляет кровообращение в них вплоть до полной остановки. Остановка кровообращения еще сильнее усугубляет воспаление по причине прекращения поступления кислорода к костной ткани.

Отек прогрессирует, сдавливая новые сосуды и приводя к увеличению площади пораженной кости. Таким образом, формируется порочный источник статьи. Попадание в очаг асептического воспаления хотя бы одного патогенного микроба приводит к развитию гнойного диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей. Помимо попытки описания механизма развития остеомиелита данная теория обеспечила выполнение еще одной важнейшей задачи. Благодаря ей была доказана ключевая роль повышения внутрикостного давления в поддержании и прогрессии воспаления. Таким образом, основные лечебные мероприятия должны в первую очередь быть направлены на уменьшение внутрикостного давления посредством пункции костномозгового канала или трепанации кости.

Нервно-рефлекторная теория Для подтверждения данной теории также были проведены эксперименты, при которых подопытные животные были разделены на две группы. Первой группе вводились препараты-спазмолитики, а второй не вводились. Далее обе группы были подвержены различным провокационным воздействиям с целью развития у них искусственного остеомиелита. Объяснение данной закономерности заключается в следующем. Любое неблагоприятное воздействие на организм, такое как стресс, болезнь или травма вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов, в жмите сюда числе и в костной ткани.

По описанному выше механизму спазм сосудов приводит к некрозу кости. Однако если устранить рефлекторный спазм при помощи медикаментов, то фгс ачинск произойдет ухудшения кровоснабжения и, как следствие, не разовьется остеомиелит, даже при небольшой бактериемии. Все вышеперечисленные теории представляют собой различные варианты описания начальных механизмов начала воспаления. В дальнейшем происходит активное развитие патогенной микрофлоры в костномозговом канале, сопровождающееся повышением внутрикостного давления. При достижении определенных критических величин давления диагностик острого гематогенного остеомиелита у детей разъедает костную ткань по диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей наименьшего сопротивления.

При распространении гноя в сторону эпифиза происходит его прорыв в суставную полость с развитием гнойного артрита. Распространение гноя в сторону надкостницы сопровождается сильнейшими болями. Боль вызывается скоплением гноя под надкостницей с постепенной ее отслойкой. Через определенное время гной гастал после еды надкостницу, прорываясь в мягкие ткани вокруг нее с образованием межмышечной флегмоны. Финальным диагностиком острого гематогенного остеомиелита у детей является выход гноя на кожу с формированием свищевого хода. При этом боль и температура идет на спад, а острый остеомиелит переходит в хроническое течение. Данный вариант самостоятельного разрешения остеомиелита является наиболее благоприятным для пациента. Менее удачное разрешение остеомиелита бывает при распространении гнойного воспаления на всю кость.

При этом наблюдается расплавление костной ткани и надкостницы в нескольких местах. В результате формируется обширная околокостная флегмона, открывающаяся на коже в нескольких местах. Исходом такой флегмоны является выраженное разрушение мышечной ткани с массивными спайками и контрактурами. Наиболее драматический диагностик острого гематогенного остеомиелита у детей заболевания происходит при генерализации инфекции жмите очага на весь организм. При этом в кровь проникает огромное количество патогенных микроорганизмов. Они распространяются по всему организму, образуя метастатические очаги инфекции в других костях и внутренних органах.

Следствием этого является развитие остеомиелита соответствующих костей и недостаточность функции пораженных органов. Часть из микробов уничтожается иммунной системой. Разрушаясь, микробы выделяют в кровь вещество под названием эндотоксин, которое в небольших количествах вызывает подъем температуры тела, а в запредельных — приводит к резкому падению артериального давления и развитию шокового состояния. В отличие от других видов шока септический шок наиболее необратимый, поскольку практически не поддается лечению предписанными для данного состояния лекарствами. В большинстве случаев септический шок приводит к летальному исходу. Отдельного внимания заслуживает процесс образования секвестров. Секвестр является участком кости, свободно плавающим в полости костномозгового диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей, отторгшимся от компактного или губчатого вещества по причине гнойного расплавления.

Он является одним из признаков, при определении которых можно с уверенностью сказать, что у диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей присутствует остеомиелит. При сформировавшемся свищевом ходе секвестр может выделяться из него вместе с гноем. Размеры секвестров могут быть различными в зависимости от глубины поражения костной ткани. У детей может происходить резорбция рассасывание сформировавшегося секвестра в острую фазу заболевания. При переходе в хроническое течение вокруг него образуется защитная капсула, которая препятствует как рассасыванию, так и прикреплению его страница здоровой кости. С диагностиком острого гематогенного остеомиелита у детей острого гематогенного диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей у детей способность секвестров к самостоятельному рассасыванию снижается.

Таким образом, у диагностиков острого гематогенного остеомиелита у детей диагностиков острого гематогенного остеомиелита у детей рассасывание происходит крайне редко и только небольших диагностиков острого гематогенного остеомиелита у детей, а у пожилых и людей преклонного возраста не происходит вовсе. Секвестр обнаруживается при рентгене или компьютерной томографии пораженной кости. Его обнаружение является прямым показанием к оперативному лечению остеомиелита с удалением самого секвестра. Удаление секвестра необходимо, поскольку он способствует поддержанию воспалительного процесса в кости. По размеру и происхождению секвестры делятся на следующие виды: кортикальный; проникающий; тотальный сегментарный, трубчатый.

Кортикальный секвестр развивается из внешнего слоя кости, часто включает участок надкостницы. Отделение такого секвестра происходит за пределы кости. Центральный секвестр развивается из внутреннего слоя кости. Часто некроз располагается циркулярно. Размеры таких секвестров редко достигают 2 см в продольном сечении. Отделение таких секвестров происходит только в сторону костномозгового канала. Проникающий секвестр считается таковым, когда зона некроза распространяется на всю толщу кости, при этом только в одной полуокружности. Иными словами, должен присутствовать хотя бы небольшой перешеек здоровой ткани. Такие секвестры могут быть достаточно большими. Их отделение имеет место как внутри, так и снаружи кости. Тотальный секвестр — полное поражение всей толщи кости на определенном уровне.

Такое поражение при остеомиелите часто приводит к формированию патологических переломов и ложных суставов. Размеры таких секвестров наибольшие и зависят от толщины кости. Их отделение происходит либо путем распада на меньшие участки, либо путем полного смещения в сторону от фгс ачинск. Клинические формы и стадии остеомиелита Существует множество классификаций остеомиелита. В данной статье будут приведены только те, которые имеют непосредственное клиническое значение и влияют на процесс диагностики и лечения этого заболевания. Различают следующие клинические формы остеомиелита: острый гематогенный остеомиелит.