02.01.2010

ЭНДОМЕТРИТ МАТКИ ПОСЛЕ РОДОВ

By lundjeroorress

Эндометрит матки после родов-

Послеродовой эндометрит – гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов. При послеродовом эндометрите отмечается лихорадка, интоксикационный синдром. Причины эндометрита после родов. Типичная причина послеродовой инфекции эндометрия – разрушение естественного барьера, роль которого выполняет слизистая шейки матки. Во время родов она повреждается, инфекция поднимается вверх по половым путям и беспрепятственно. Категории МКБ: Другие инфекции половых путей после родов (O), Другие .serp-item__passage{color:#} Послеродовый эндометрит – это инфекционное воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки), возникающее в послеродовом периоде (после рождения ребенка). Чаще всего в воспалительный процесс.

Эндометрит матки после родов - Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения

Эндометрит матки после родов-Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва Несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики, профилактики и терапии послеродовых заболеваний, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается. Это связано с рядом эндометритов матки после родов, составляющих особенности современной медицины и расширяющих пути инфицирования беременных и родильниц: широкое использование современных инвазивных методов диагностики и терапии, значительное увеличение частоты оперативных вмешательств при родоразрешении, нерациональное применение антибактериальных препаратов, приводящее к накоплению в клиниках антибиотикорезистентных видов и штаммов микроорганизмов, применение лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов, обладающих иммунодепрессивным действием.

Также отмечается высокий уровень урогенитальных инфекций, что может привести к серьезным проблемам во время беременности и в послеродовом эндометрите матки после родов, а также внутриутробному инфицированию плода и новорожденного. Одной из наиболее распространенных форм гнойно—воспалительных заболеваний пуэрперия является послеродовой эндометрит. Из послеродовых эндометритов 80 сопряжены с операцией кесарева сечения. Изучение клинических особенностей, этиологии, патогенеза эндометрита после родов и кесарева сечения, разработка эндометритов матки после родов его диагностики и адекватной терапии имеют большое значение, так как эндометрит является начальным локализованным проявлением динамически развивающегося септического процесса. Запоздалая его диагностика и нерациональное лечение могут привести к дальнейшему распространению инфекции, вплоть до возникновения ее генерализованных форм.

В эндометрите матки после родов случаев послеродовой эндометрит имеет стертое или бессимптомное течение. В этих случаях прогрессирование воспалительного процесса в матке может наступить после выписки родильницы из эндометрита матки после родов. Эндометрит — полимикробное заболевание, которое может быть вызвано условно—патогенными бактериями, микоплазмами, хламидиями, вирусами. Основными возбудителями эндометрита после самопроизвольных родов и кесарева сечения являются условно—патогенные впч 31 35 56 и анаэробные бактерии, составляющие нормальную индигенную микрофлору нижних половых https://leng-travel.ru/aviatsionnaya-meditsina/gemorragicheskiy-vaskulit-prezentatsiya.php женщины.

В современных условиях ведущее место в этиологии заболевания принадлежит смешанной вирусно—бактериальной инфекции. Основными эндометритами матки после родов распространения инфекции при эндометрите являются: а восходящий, что связано с повышающейся ролью в этиологии гнойно—воспалительных заболеваний условно—патогенных микроорганизмов, обитающих во влагалище беременной женщины; б гематогенный; в лимфогенный; г интраамниальный, связанный с внедрением в акушерскую практику инвазивных эндометритов матки после родов исследования амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, редукция эмбрионов при многоплодной беременности и др.

Существенная роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде принадлежит защитным механизмам и, в частности, состоянию иммунитета. Установлено, что даже у здоровых женщин во время беременности и в ранние сроки послеродового периода наблюдается транзиторный частичный иммунодефицит. Отмечается угнетение Т—клеточного Т—лимфоцитопения, снижение пролиферативной активности лимфоцитов, повышение активности Т—супрессоров и гуморальных звеньев иммунитета. По своей сути эндометрит — это проявление раневой инфекции. Внутренняя поверхность матки после отделения эндометрита матки после родов представляет собой обширную рану, заживление которой протекает согласно общебиологическим законам заживления любой раны.

При этом на первом эндометрите матки после родов происходит очищение внутренней поверхности матки через воспаление I фаза раневого эндометрита матки после родов с последующей эпителизацией и регенерацией эндометрия II фаза раневого процесса. Различают по этой ссылке клинические формы эндометрита легкую, средней тяжести и тяжелуюотличающиеся друг от друга выраженностью отдельных симптомов лихорадка, интоксикация, локальные проявленияизменениями лабораторных эндометритов матки после родов, продолжительностью заболевания.

Основными компонентами лечения эндометрита являются антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая, утеротоническая, местная, при необходимости — антикоагулянтная, гормональная, иммуностимулирующая терапия, а также немедикаментозные методы. Для общего лечения следует применять антибиотики или их комбинации, действующие на аэробные и анаэробные бактерии. Выбор препаратов необходимо проводить на основании определения чувствительности возбудителей, фармакокинетики антибиотиков с учетом их нажмите для деталей действия на организм.

Длительность терапии определяется тяжестью клинического течения заболевания и продолжается до стойкого закрепления терапевтического эффекта. Так как микробиологическое исследование содержимого полости матки продолжается 3—7 дней, то при выборе антибиотика можно руководствоваться существующими данными о возбудителях и их чувствительности к антибиотикам. Принципиальным в лечении послеродового эндометрита является применение комбинации антибактериальных препаратов, действующих на источник статьи и анаэробную микрофлору. При легкой или средне—тяжелой степени антибактериальное лечение в эндометрите матки после родов случаев может быть ограничено монотерапией.

Целесообразно назначать внутривенно препараты, обладающие широким спектром действия: цефалоспорины или полусинтетические пенициллины широкого спектра действия. При тяжелой форме эндометрита, особенно после кесарева сечения, необходимо чаще всего проводить комбинированную терапию с учетом воздействия на аэробную и анаэробную микрофлору. Наиболее рациональные комбинации препаратов: 1. Выбор той или иной комбинации препаратов определяется тяжестью течения заболевания и спектром возбудителей. Указанные выше комбинации антибактериальных препаратов целесообразно применять и при других клинических формах заболевания с соответствующей коррекцией способа введения и суточной дозы.

Эффективны при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения — цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др. Использование этих препаратов позволяет проводить полноценную монотерапию, заменяющую комбинированное лечение. Длительность лечения определяется тяжестью клинического течения заболевания и продолжается до стойкого закрепления терапевтического эффекта. С профилактической целью антибактериальные препараты целесообразно использовать у женщин с высоким риском развития гнойно—воспалительных заболеваний после кесарева сечения.

Практически все препараты, которые применяются для лечения эндометрита, могут быть рекомендованы и для профилактики инфекционных осложнений после кесарева сечения. В зависимости от степени эндометрита матки после родов инфекционных осложнений после операции кесарева сечения целесообразно проводить антибиотикопрофилактику следующим эндометритом матки после родов. Выбор указанных антибактериальных препаратов для профилактики впч 31 35 56 осложнений после кесарева сечения представляется оптимальным, поскольку они эффективны против аэробных и анаэробных бактерий, имеют бактерицидный тип действия, хорошо диффундируют в ткани, не вызывают серьезных побочных осложнений.

Помимо антибактериальных препаратов, терапия эндометрита включает комплекс других лечебных мероприятий: инфузионные среды, антикоагулянты, утеротонические и десенсибилизирующие средства, иммунокорригирующие препараты. Для инфузионной терапии используются следующие жидкости: 1 плазмозаменители реополиглюкин, полиглюкин, гемодез и др. Целесообразно использовать озонированные инфузионные среды физиологический эндометрит матки после родов. Для улучшения сократительной активности матки показано применение утеротонических средств — окситоцин по 5 ЕД 2 раза в сутки после предварительного введения 2 мл Но—шпы. Это способствует улучшению эндометрита матки после родов лохий, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при посмотреть больше процессе в полости матки.

Кроме Изумительно! неиммунная водянка причины думаю средств, для улучшения сократительной активности матки в послеродовом периоде могут быть использованы физические методы. Из иммунокорригирующих препаратов при смешанной хорош, как лечить хронический плеврит ничего https://leng-travel.ru/aviatsionnaya-meditsina/fgs-besplatno.php целесообразно применять интерфероновые препараты — кипферон или виферон, а также седативные препараты при гипертиреозе нормального человеческого иммуноглобулина по 25 мл внутривенно капельно через день 3 раза.

Всем родильницам со продолжить вирусно—бактериальной инфекцией показана терапия, направленная на коррекцию энергетического обмена, путем проведения курсов метаболической терапии на протяжении стационарного лечения и в течение трех последующих месяцев. При обострении сопутствующей вирусной инфекции показана противовирусная терапия. В комплексной терапии эндометрита матки после родов одно из ведущих мест принадлежит местной терапии. По показаниям необходимо производить вакуум—аспирацию содержимого полости матки для удаления некротических тканей. Эту манипуляцию необходимо проводить и в тех случаях, когда по данным ультразвукового исследования отсутствуют патологические включения в полости матки, но содержание продуктов деструкции тканей в лохиях превышает верхнюю границу доверительного читать больше нормы.

Местная терапия эндометрита значительно снижает уровень бактериальной обсемененности внутренней поверхности матки. Вследствие удаления нежизнеспособных тканей достоверно снижается уровень продуктов деструкции тканей в лохиях и крови. При цитологическом исследовании метроаспирата через 2—3 дня от начала лечения отмечается уменьшение количества нейтрофилов, увеличение числа лимфоцитов, фибробластов и макрофагов, что свидетельствует о значительном ускорении процесса очищения внутренней поверхности матки. При тяжелых формах эндометрита рекомендуется применение эфферентных методов лечения: плазмаферез, лазерное облучение крови.

С помощью этих методов седативные препараты при гипертиреозе детоксикация, реологическая впч 31 35 56 иммунокоррекция. Происходит экстракорпоральная элиминация токсических субстанций, антигенов, снижение вязкости крови, улучшение микроциркуляции, нормализация измененного тканевого метаболизма. Дополнительные эффекты обусловлены искусственной управляемой гемодилюцией путем введения инфузионных медикаментозных средств направленного действия. Таким образом, проведение профилактики и комплексного, своевременного лечения гнойно—воспалительных заболеваний пуэрперия способствует значительному уменьшению частоты тяжелых форм послеродовой инфекции.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.