02.01.2010

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

By Галя

История болезни геморрагический васкулит-

Геморрагический васкулит. Общие синдромы и обоснование геморрагического васкулита у 5-летнего мальчика, кожной и абдомиальной формы средней тяжести. .serp-item__passage{color:#} ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. DS: Геморрагический васкулит. Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура. Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков.

История болезни геморрагический васкулит - Вы точно человек?

История болезни геморрагический васкулит-Автор: Филимонова О. Причиной возникновения болей в животе, метеоризма, расстройства стула, истории болезни геморрагический история болезни геморрагический васкулит и рвоты, иногда с примесью крови, являются кровоизлияния в стенку кишечника. Эти признаки характерны для геморрагического васкулита ГВ. Дебют этого заболевания в пожилом возрасте при наличии серьезной коморбидной патологии не всегда позволяет изначально посмотреть еще правильный диагноз. В описанном клиническом наблюдении сочетание ГВ и вирусного гепатита В, а также начало васкулита в периоде рубцевания мелкоочагового инфаркта миокарда вызвало трудности дифференциальной диагностики.

Лихорадка и четкий абдоминальный синдром отсутствовали, но наблюдались артралгии, характерная сыпь и выраженный отек нижних конечностей. Клинические проявления ГВ были приняты за симптомы декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В связи с этим терапия была неэффективна, прогрессировало поражение почек по типу гломерулонефрита. Правильно поставленный диагноз позволил начать патогенетическую терапию глюкокортикоидами и получить положительную историю болезни геморрагический васкулит клинических проявлений. Ключевые слова: геморрагический васкулит, петехиальная сыпь, суставной синдром, абдоминальная боль, вирусный гепатит В, инфаркт миокарда, хроническая история болезни геморрагический васкулит недостаточность, поражение почек, глюкокортикоиды.

Для цитирования: Филимонова О. Геморрагический васкулит на фоне активного гепатита В в периоде рубцевания инфаркта миокарда: клиническое наблюдение. Hemorrhagic vasculitis during active hepatitis B in the period of myocardial scarring: clinical case O. Filimonova Kirov State Medical University, Kirov Every doctor in its practice can face with signs of petechiae on the lower extremities, перейти membrane hemorrhages, joint syndrome and abdominal pain in patients who had experienced the upper respiratory tract infection, tonsillitis or influenza.

The cause of abdominal pain, flatulence, bowel disorders, nausea and vomiting sometimes with blood admixture are bleedings in the intestinal wall. These signs are characteristic of hemorrhagic vasculitis HV. This disease onset in elderly in the presence of serious comorbid pathology does not always allow to initially establish the correct diagnosis. In the presented clinical case, the combination of hepatitis B and viral hepatitis B, as well as vasculitis onset during small focal myocardial scarring caused difficulties in the differential diagnosis. Fever and a discernible abdominal pain syndrome were absent, https://leng-travel.ru/akusherstvo/sovremennoe-lechenie-hronicheskogo-faringita.php, arthralgias, characteristic rash and swelling of the lower ex tremities were observed.

Clinical signs of HV were mistaken for symptoms of decompensated chronic heart failure. In this regard, the therapy was ineffective, the kidney failure progressed according to glomerulonephritis type. Correctly established diagnosis made it possible to start pathogenetic therapy with glucocorticoids and get a positive dynamics of clinical manifestations. Keywords: hemorrhagic vasculitis, petechiae, joint syndrome, abdominal pain, viral hepatitis B, myocardial infarction, chronic heart failure, kidney failure, glucocorticoids. For citation: Filimonova O. Hemorrhagic vasculitis during active hepatitis B in the period of myocardial scarring: clinical case. Введение Геморрагический васкулит ГВ vasculitis haemorrhagica; синонимы: история болезни геморрагический васкулит болезни геморрагический васкулит Шенлейна — Геноха, капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, абдоминальная пурпура, капилляропатическая пурпура, анафилактоидная пурпура Шенлейна — Геноха — это аутоиммунное поражение мелких артерий, в основе которого лежит асептическое повреждение эндотелия [1, 2].

ГВ возникает в случаях на 1 млн населения, по частоте встречаемости занимает 1-е место среди системных васкулитов. Данная нозология развивается обычно в первой половине жизни и наиболее часто встречается в детском возрасте. В отличие от других васкулитов при ГВ в воспалительный процесс вовлекаются сосуды мелкого калибра артериолы, капилляры, венулы. В настоящее время не вызывает сомнения иммунокомплексная история истории болезни геморрагический васкулит геморрагический васкулит заболевания, при котором в мелких сосудах развивается асептическое воспаление с историею болезни геморрагический васкулит стенок и тромбированием, а также появлением пурпуры различной локализации вследствие повреждающего действия циркулирующих иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента [3—5].

Механизмы, лежащие в основе ГВ, до конца не распознаны, но на сегодня известно, что в развитии ГВ имеют значение сдвиги иммунного комплекса, гиперчувствительность замедленного типа, аутоиммунный и парааллергический процессы. Иммунокомплексное поражение сосудов при ГВ неспецифично и полиэтиологично: ватан бар чалолу приведу ссылку шонат касам развивается на истории болезни геморрагический васкулит бактериальных и вирусных историй болезни геморрагический васкулит, при применении лекарственных препаратов и воздействии холодового фактора.

Клиническое течение ГВ Начало болезни чаще острое с одновременным возникновением ряда симптомов. У всех больных наблюдается кожная пальпируемая история болезни геморрагический васкулит. В классических случаях сыпь геморрагическая, пятнисто-папулезная с выраженным тромбогеморрагическим компонентом, иногда вплоть до некроза, или, реже, с экссудативным компонентом. Высыпания чаще всего располагаются препарат гастал ногах, симметрично, преимущественно на разгибательной поверхности. Больше информации элементов сыпи характерно обратное развитие: побледнение, появление пятен пигментации и их постепенное исчезновение.

При данной патологии читать больше на странице ортостатическая пурпура — усиление высыпаний в вертикальном положении [3, 4]. Наиболее часто суставной синдром возникает одновременно с поражением истории болезни геморрагический васкулит. Чаще поражаются суставы нижних конечностей голеностопные, коленныегораздо реже — лучезапястные и локтевые. У многих больных возникает абдоминальный синдром: коликообразные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и неукротимой рвотой. Данные проявления обусловлены мелкими кровоизлияниями в брыжейку, кишечную стенку или брюшину, геморрагическим пропитыванием толщи кишки и брыжейки, реже — васкулитом с некрозами.

Перейти на источник всего в процесс вовлекается тонкий кишечник, реже — толстая кишка, пищевод и желудок. Характерны 3 основных клинических варианта нефропатии: рецидивирующий мочевой синдром с умеренной протеинурией и микрогематурией; поражение почек в виде острого ГН с преобладанием остронефритического синдрома; хронический нефрит по типу нефротического или гипертонического, смешанный или латентный нефрит. История болезни геморрагический васкулит легких, сердца и центральной нервной истории болезни геморрагический васкулит болезни геморрагический васкулит встречается очень редко.

В зависимости история болезни геморрагический васкулит клинической картины различают следующие формы ГВ: кожную, кожно-суставную, буллезную, абдоминальную, абдоминально-кожную, почечную, кожно-почечную и смешанную. Течение заболевания может быть молниеносным, острым, подострым затяжным и хроническим рецидивирующим. Для молниеносной истории болезни геморрагический васкулит характерно бурное начало: выраженный артрит, множественные сливные истории болезни геморрагический васкулит болезни геморрагический васкулит на коже, высокая лихорадка, абдоминальный синдром с частыми кишечными кровотечениями. Летальный исход может наступить в течение нескольких шейный воротниковая зона от кровотечения из кишечника или история болезни геморрагический васкулит. Продолжительность острой формы от нескольких недель до 6 мес.

Острая форма характеризуется полисиндромностью, может заканчиваться выздоровлением или приобретает рецидивирующее течение. При длительности болезни более 12 мес. Для него характерны неоднократные обострения проявлений болезни с различной частотой через 2—3 мес. Изменения, выявляемые при лабораторных и инструментальных исследованиях Нередко наблюдается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭособенно при тяжелых формах заболевания. Анемия возникает нечасто, только при кишечном кровотечении и ХПН. Примерно у истории болезни геморрагический васкулит больных обнаруживают увеличение титров антистрептолизина О. Важным показателем могут служить увеличение концентрации IgA в ссылка на страницу крови и появление IgA-содержащих иммунных комплексов.

О повреждении сосудов свидетельствует увеличение в плазме в 1,5—3 раза фактора Виллебранда. В разгар болезни у большинства пациентов повышаются свертываемость крови, агрегация и адгезия тромбоцитов, снижается содержание в сыворотке антитромбина III и плазминогена; определяются положительные паракоагуляционные тесты и выявляются продукты деградации фибриногена. При вовлечении желудочно-кишечного тракта история болезни геморрагический васкулит ходе эндоскопического исследования находят истории болезни геморрагический васкулит в двенадцатиперстной кишке, реже здесь в желудке, тонкой или толстой кишке.

Помогает поставить правильный диагноз биопсия кожи: в сосочковом слое дермы наблюдаются микроваскулиты с инфильтрацией мононуклеарными клетками макрофагами, плазмоцитами, лимфоцитами. Обнаружение при микроскопии иммунных комплексов, содержащих IgA, подтверждает диагноз. В истории болезни геморрагический васкулит ГВ используют классификационные критерии Американской ревматологической ассоциации : пальпируемая пурпура и отсутствие тромбоцитопении; возраст моложе 20 лет; разлитые боли в животе, усиливающиеся после еды, признаки кишечного кровотечения; инфильтрация гранулоцитами стенок артерий и вен при исследовании биопсийного материала. Диагноз считают достоверным при наличии двух и более критериев [1].

Лечение ГВ В период активности до исчезновения геморрагических высыпаний 3—4 нед. Его нарушения могут вызвать рецидивы геморрагической сыпи. Рекомендуют гипоаллергенную диету, исключение вакцинаций и проб с бактериальными антигенами. При тяжелом история болезни геморрагический васкулит абдоминального синдрома рекомендуют внутривенное введение преднизолона — мг посмотреть еще течение 3 дней пульс-терапия. Если наблюдается тяжелое поражение почек, то монотерапия глюкокортикоидами малоэффективна. При нефротическом синдроме или быстропрогрессирующем ГН глюкокортикоиды комбинируют с циклофосфамидом, иногда оправдано добавление к иммуносупрессивной терапии низкомолекулярных гепаринов.

Встречаются сообщения о положительном эффекте повторных сеансов плазмафереза [2, 3]. К сожалению, широко используемые в настоящее время антиагрегантные, «сосудоукрепляющие» препараты в большинстве случаев неэффективны и не оказывают влияния на отдаленный прогноз. В истории болезни геморрагический васкулит рассматривается случай ГВ, ассоциированного с гепатитом В, у пациента с недавно перенесенным инфарктом миокарда ИМ без зубца Q. Клиническое наблюдение Пациент И. При поступлении в терапевтическое отделение Anamnesis morbi. Консультирован инфекционистом, специфическая противовирусная терапия гепатита не была показана. Ничем не лечился. Обратился к кардиологу и Консультирован ревматологом Хроническая болезнь почек 2.

Анемия легкой степени тяжести в рамках васкулита. Печеночноклеточная недостаточность 0. ХСН 2А, 2-го функционального класса. Переведен в терапевтическое отделение в гастал сколько таблеток порядке. Anamnesis vitae. Родился в Кировской области. Детские инфекции отрицает, туберкулез, венерические заболевания, вредные привычки отрицает. Гепатит В с г. Гемотрансфузий. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергологический анамнез не отягощен. Хронические заболевания: ИБС, постинфарктный кардиосклероз с апреля г. Женат, имеет детей. Объективный осмотр. Состояние относительно удовлетворительное. Сознание перейти на источник. Кожные покровы и слизистые бледные.

Частота дыхания 17 в минуту, ровное.